4〜6歳
6歳臼歯が生えるころの歯みがきと歯ならび
乳歯が抜けはじめる年齢はお子さんによって違います
5歳で前歯がぐらつきはじめるお子さんもいれば、6歳の誕生日を過ぎても乳歯が一本も抜けていないお子さんもいます。
見た目は乳歯がそろったままでも、その下のあごの骨の中では、永久歯が生える位置に向かって少しずつ動いています。永久歯が近くまで来ると、乳歯がぐらつきはじめます。

これから生えてくる永久歯の並び方に関わるので、4歳から6歳の診察では、むし歯を見るときに乳歯の並び方やかみ合わせなども確かめています。
前歯のすき間の見方
前歯の乳歯のあいだにすき間が空いているお子さんは、4歳から6歳ではめずらしくありません。すき間が永久歯の入る場所になることは、2〜3歳のページでくわしくご説明しています。
すき間が十分にあっても、6歳臼歯が傾いて出てきていれば、そちらを先に手当てしたほうがよい場合があります。そのため診察では、すき間とあわせて6歳臼歯の生え方やあごの幅も見ています。
ご家庭では、明るいところで上下の前歯を4本ずつ正面から見て、すき間があるかどうかを確かめておいてください。
※すき間の有無だけで将来の歯ならびが決まるわけではありません。舌の位置や呼吸のしかた、姿勢なども関わると考えられています。
生えはじめの6歳臼歯のみがき方
6歳臼歯に気づきにくい理由
6歳臼歯(第一大臼歯)は、乳歯の奥歯のさらに後ろに生えてくる永久歯です。どの乳歯とも入れかわらず、歯が抜けるという目印がないまま、いつのまにか奥に増えています。生えかけのうちはまわりの歯より背が低く、歯ブラシの毛先が届きにくいので、みがき残しが続いてしまうことが少なくありません。
みがくときは、歯ブラシをほおの側から横向きに入れて、毛先をかむ面のみぞに当てます。お子さんの手ではまだ届きにくいところなので、仕上げみがきで大人が受け持ってください。
当院では、6歳臼歯が生えはじめたら、そのときの歯の高さに合った歯ブラシの当て方をお伝えしています。生えそろうまでのあいだは、高さが変わるのに合わせて当て方も変えていきます。奥歯のみぞを歯科用の樹脂で埋めておくシーラントという処置もあります。生えはじめのころが適していて、生え方を見てからご案内します(くわしくは小学生のページでご説明しています)。歯の質を強くするフッ化物の塗布も院内で行っていて、保険で受けられます。釧路市のフッ素塗布無料受診券(4歳になる日まで)もお使いいただけます。
4〜6歳の矯正相談
すぐに始めるかどうかは、お話をうかがってから決めます。
あごの成長が残っている時期にしか使えない方法もあるので、4歳から6歳のうちに一度ご相談いただくと、どんな方法があるかをお伝えできます。当院は、できるだけ歯を抜かず痛みを抑えられるよう、取り外しのできる装置を中心にご提案しています。痛みや違和感の感じ方には個人差があり、使い心地は実際に始めてから確かめていきます。

ネオキャップ・ビムラー
夜間を中心に使う取り外し式の装置で、あごの成長の方向に働きかけることをねらいとしています。当院はNeo-Cap System認定医院としてこの装置を扱っていて、国際的な研究会であるIFOCSにも参加しています。

プレオルソ
やわらかい素材でできたマウスピース型の装置です。日中の一定時間と寝ているあいだに使い、くちびるや舌の使い方を整えながら進めます。

インビザライン・ファースト
乳歯と永久歯が混じっている時期に使う、透明なマウスピース型の装置です。小学生になってから使うことが多い装置です。お口の状態によって向き不向きがあるので、実際に拝見してからのご相談になります。
費用は、矯正相談が無料、検査・診断料が5,500円です。装置代は、プレオルソが55,000円、ネオキャップ・ビムラーが550,000円、インビザライン・ファーストが660,000円です(いずれも税込)。調整料は、ネオキャップ・ビムラーは無料、インビザライン・ファーストは2〜3か月に1度3,300円(税込)です。症例によっては追加の費用がかかる場合があります。分割でのお支払いもご相談いただけます(軽度の症例でデンタルローン84回払いの場合、月々5,900円〜)。いずれも自由診療(保険適用外)です。どの装置にするかは検査のあとでご説明しますので、その場でお決めいただく必要はありません。
※どの装置が向くかは、歯とあごの状態や年齢のほか、ご家庭で無理なく使える時間によっても変わります。効果の現れ方には個人差があります。
自分でみがきたがる時期の仕上げみがき
自分でみがく練習は、そのまま続けさせてあげてください。ただ、手首の細かい動きはまだ発達の途中で、奥歯や歯と歯のあいだに毛先を届かせるのはむずかしい年齢です。この時期は、お子さんが先に自分でみがいて、そのあと大人が仕上げるという順番にしてください。
歯みがきとおやつの時間で見ておくこと
- 上の前歯の外側は自分でみがけている
- 奥歯のかむ面に歯ブラシを当てようとしている
- 仕上げみがきを毎日でなくても続けられている
- いちばん奥に背の低い歯が生えていないか見ている
- 歯みがき剤の量が年齢の目安に合っている
- みがいたあとのすすぎは少なめにできている
- おやつや飲みものの時間がだいたい決まっている
- 歯と歯のあいだに食べものが挟まることが増えていないか気づける
丸がつかなかった項目は、受診のときにそのまま教えてください。ご家庭の生活に合うやり方を考えます。
| 年齢 | 歯みがき剤の目安 |
|---|---|
| 3〜5歳 | 900〜1,000ppmF グリーンピースくらいの大きさ |
| 6歳〜 | 1,400〜1,500ppmF 歯ブラシに1.5〜2cm |
※4学会合同「フッ化物配合歯磨剤の使用方法」(2023年1月1日)にもとづく目安です。いつ量や濃度を切りかえるかは、永久歯の生え方とあわせて診療室でご案内します。
飲み込み方やかみ方のくせも見ています
舌が前に出る飲み込み方や、片側でばかりかむくせなどは、歯ならびやあごの成長に関わると考えられています。当院では、姿勢や呼吸などを整える「軸育」の取り組みと、MFT(お口のトレーニング)を組み合わせてご案内しています。
保険適用保険診療の対象と通い方
- 口腔機能発達不全症は、2018年から保険で診られるようになりました
- 対象は18歳未満のお子さんです
- 通院は月1回のペースで続けていきます
- 検査と結果のご説明、ご家庭で行うトレーニングのご案内までが含まれます
※お子さんの状態によっては保険の対象とならないことがあります。検査のうえでご説明しますので、まずご相談ください。
鼻づまりが続いて口を閉じられない場合は耳鼻咽喉科での診察が先になることもありますし、ことばの発達が気になる場合は言語聴覚士が専門とする領域です。そうしたときは、歯科だけで抱えこまずに、そちらにかかっていただくようにお話しします。
就学時健診の前に受診されるときの流れ
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今のお口を確認する
むし歯があるかどうかと、乳歯のすき間やかみ合わせを拝見します。6歳臼歯が生えはじめていれば、その生え方も見ます。レントゲン撮影が必要なときも、CTとセファロがあるので院内で確認できます。
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見つかったことを整理する
すぐに対応したほうがよいことと、しばらく様子を見ることに分けてご説明します。小学校に上がってから考えればよいことはそのようにお伝えします。
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おうちの習慣と合わせる
仕上げみがきでみがき残しやすい場所や歯みがき剤の量をお伝えし、おやつの時間もうかがいます。そのうえで、生活のどこを少し変えるとよさそうかを、ご家庭の事情に合わせて決めます。
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次の受診までの間隔を決める
次の受診までの間隔は、その日のお口を見て決めます。
就学時健康診断でお口のことを何か書かれていたら、その用紙をお持ちください。学校からの記載は簡潔なことが多いので、実際のお口と照らし合わせて、何を指しているのかをご説明します。
よくいただくご質問
前歯がすき間だらけです。矯正が必要でしょうか。
この年齢の前歯のすき間は、永久歯が並ぶための余裕になることがあり、そのまま様子を見てよい場合も多くあります。ただ、すき間の位置や大きさによっては、かみ合わせとあわせてご相談をおすすめすることもあります。気になるときは一度見せてください。
6歳臼歯が生えてきたかどうか、自分では分かりません。
ほおを指で軽く広げて、乳歯の奥に背の低い歯が見えないか確かめてみてください。受診していただければ、その場でどの歯が6歳臼歯かをお見せします。
矯正はいつから始めるのがよいのでしょうか。
始める時期は、歯ならびやあごの成長の具合によって変わりますし、お子さんが装置を続けて使えそうかどうかも関わります。4歳から6歳のうちは、どんな方法があるかを知っておいて、始めるかどうかは様子を見ながら決めていただければと思います。
そろそろ一人でみがかせても大丈夫でしょうか。
自分でみがく練習は、この年齢から始めていただけます。ただ、奥歯や歯と歯のあいだはまだ自分ではみがききれないので、仕上げみがきは小学校中学年くらいまで続けていただくようお願いしています。
どのくらいの間隔で通えばよいでしょうか。
基本は3か月に1回です。お口の機能を見ていく場合や、プレオルソやネオキャップ・ビムラーを使っている間は、月に1回のペースになります。生えかわりが進む時期は変化も早いので、その日のお口を見ながら次の間隔を決めています。
歯科を怖がって泣いてしまいます。
診療室はすべて個室なので、泣いてしまってもまわりの目を気にせずに過ごしていただけます。使う道具を見せて、触ってもらってから始める進め方(Tell・Show・Do)で、できない日はそこで終わりにします。
あわせてご覧ください
※インビザライン・ファーストで使うマウスピース型矯正装置は、医薬品医療機器等法(薬機法)の承認を受けていない未承認医療機器です。アライン・テクノロジー社の製品で、インビザライン・ジャパン株式会社を通じて入手しています。国内にも、マウスピース型矯正装置として薬機法の承認を受けたものが複数あります。諸外国では、1998年に米国食品医薬品局(FDA)から医療機器として販売の許可を受けています。これまでに重大な副作用の報告はありません。
このページは、一般的な情報をご紹介するものです。お口の状態には個人差があり、書かれていることがすべての方に当てはまるわけではありません。気になる点がありましたら、歯科医師にご相談ください。
掲載している写真には、イメージ写真を含みます。症状の説明に使っている写真は、実際の患者さんではありません。
医療法人社団愛北 オーク歯科クリニック(北海道釧路市昭和中央4丁目18-1 イオンモール釧路昭和店1F)


